Коронка — это протез, который дает возможность возобновить ткани зуба после их повреждения в результате кариозного заболевания, травмы или недостатков эмали/зуба. Протезные коронки также применяются для улучшения эстетики обесцвеченных и сложной формы зубов.
Они считаются постоянными реставрациями, т.е. регулярно крепятся на зубе и не могут быть удалены.
Когда нужна коронка на зуб?
Есть ряд показаний для применения ортопедических коронок:
- просторная потеря зубных тканей в результате кариозного процесса,
- недостатки зубных тканей в результате травмы (практически всегда это касается передних зубов),
- обесцвеченная эмаль, к примеру, после приема тетрациклиновых антибиотиков в раннем возрасте,
- обесцвечивание после эндодонтического лечения,
- для укрепления зуба после лечения корневого канала и защиты его от перелома,
- нарушение развития зубных тканей,
- коррекция износившихся и повернутых зубов,
- улучшение эстетики зубов (изменение их формы, цвета, закрытие диастем),
- реконструкция условий окклюзии.
Когда не необходимо применять протезные коронки?
Вместе с показаниями к такому способу лечения существуют и противопоказания, которые не дают возможность применять протезную коронку в качестве восстановления зуба:
- очень сильное разрушение коронки зуба,
- перелом коронки зуба пониже уровня альвеолярной кости,
- степень расшатывания зубов III,
- обширные периапикальные поражения без улучшения после эндодонтического лечения,
- зубы с неадекватной обработкой корневого канала,
- усиливающееся заболевание пародонта,
- Слишком молодой возраст пациента,
- плохая гигиена ротовой полости.
Виды коронок для зубов
Протезные коронки делаются из разных типов материалов. Здесь необходимо отметить следующее:
- металлические коронки — это ультрапрочные и стойкие решения, также цена их изготовления практически не большая; недостатки — не слишком красивые реставрации, что побуждает применить их только в боковых отделах, у определенных пациентов они как правило вызывают аллергии;
- полные коронки из диоксида циркония — их преимущества включают долговечность, не вызывают аллергии (они биосовместимы), имеют невысокую теплопроводность. К их минусам относятся: невысокая прозрачность, что негативно проявляется на эстетическом эффекте, из-за высокой твердости они как правило вызывают истирание разных зубов;
- цельнокерамические коронки — преимущества: очень эстетичные, естественные реставрации с прозрачностью, близкой к естественному зубу, не вызывают аллергии. Недостатки: хрупкость фарфора, твердость, что может привести к истиранию разных зубов, большая цена;
- фарфоровые коронки на металлической подконструкции: к положительным качествам данного решения относится относительно высокая гибкость реставрации, что уменьшает повреждение зубного столба, неплохая красота, к минусам — развитие реакций аллергии (в как правило на сплавы, содержащие никель, на данный момент применяются хромокобальтовые сплавы), фарфоровая коронка на металлической подконструкции может вызвать обесцвечивание десны;
- фарфоровые коронки на каркасе из оксида циркония — преимущества: очень природный вид, очень эстетичная реставрация, большая долговечность и прочность, не вызывают аллергии, очень хорошая краевая герметичность; недостатки: зуб нужно обтачивать больше, чем для фарфоровой коронки на каркасе из металла, большая цена протезирования.
Можно ли сделать зубные коронки за одно посещение?
«Протезные коронки — это непрямые реставрации, т.е. окончательная работа выполняется в зуботехнической лаборатории, поэтому, к большому сожалению, их не реально выполнить за одно посещение. для того чтобы сделать коронку максимально точной и плотной, нужно выполнять очередность клинических этапов и этапов примерки, что приводит к большему числу посещений кабинета». — говорит врач Крыстьян Крупски, специалист по стоматологической хирургии в K2 Medical & Dental
Каковы разные этапы лечения при помощи ортопедических коронок?
Во время первого посещения — консультативного — дантист собирает анамнез и оценивает возможность изготовления подходящей ортопедической коронки. Неотъемлемой частью данного этапа считается рентгеновское обследование чтобы исключить противопоказаний к установке коронок. На этом визите дантист знакомит пациента с вариантами лечения и тем, какой материал больше всего будет подходить для производства коронки, и также со стоимостью лечения.
Другой этап — полировка зуба. Это выполняется под местной анестезией, поэтому процедура абсолютно безболезненна. После необходимой подготовки дантист снимает оттиск, он собой представляет негатив протезного поля, окклюзионного прикуса и подбирает цвет протеза. В лаборатории можно выбрать персональный цвет, что рекомендуется в случае работы в переднем сегменте. Оттиск служит моделью для протезной коронки и отправляется зубному технику, он отвечает за изготовление коронки. После шлифовочных работ культя зуба фиксируется временной коронкой.
На следующих этапах, в зависимости от материала который применяется, примеряется субструктура коронки — коронка из необработанного фарфора. Если посадка коронки адекватна и красота удовлетворяет пациента, коронка фиксируется на месте.
Долговечность коронок зависит от качества работы зубного техника и дантиста в клинике. Долгий и стабильный эффект также в большой мере зависит от пациента, поэтому на приеме, где отливаются коронки, пациенту должны быть даны инструкции по гигиене ротовой полости и сообщено про необходимость посещения дальнейших приемов (желательно каждые пол года).